Договор об оказании платных медицинских услуг в стационарных условиях № ______
г. Москва «» __________ 20 г.
Акционерное общество «Институт пластической хирургии и косметологии», зарегистрированное 03.04.2009 г. МИ ФНС России № 46 по г. Москве в Едином государственном реестре юридических лиц под основным государственным регистрационным номером (ОГРН) 1097746190970, свидетельство о государственной регистрации юридического лица 77 № 010456143 от 03.04.2009 г. (далее — Исполнитель), в лице Генерального директора Гриба Юрия Михайловича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и
(ФИО потребителя или законного представителя потребителя)
(далее — Потребитель), с другой стороны, заключили настоящий договор (далее — договор) о нижеследующем:
1.1. Настоящий договор определяет условия оказания платных медицинских услуг в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Платные медицинские услуги оказываются в соответствии с номенклатурой медицинских услуг, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.2. Потребитель поручает, а Исполнитель обязуется оказать Потребителю платные медицинские услуги, указанные в предварительном счете № ______ от ____________ (далее — предварительный счет), являющемся неотъемлемой частью настоящего договора.
1.3. Расходные материалы, необходимые для оказания платных медицинских услуг и не включенные в их стоимость, указываются в предварительном счете и оплачиваются Потребителем отдельно.
1.4. Исполнитель оказывает платные медицинские услуги в соответствии с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 г. № 736.
1.5. Составными частями Договора являются документы, оформляемые до и в процессе предоставления услуг Потребителю (план лечения и т.п.), составление которых объективно невозможно до проведения консультаций и осмотров.
2.1. Стоимость оказываемых медицинских услуг определяется в соответствии с утвержденным Исполнителем прейскурантом на медицинские услуги и указывается в предварительном счете, являющемся неотъемлемой частью настоящего договора.
2.2. Потребитель в день подписания настоящего Договора оплачивает в порядке 100% предоплаты медицинские услуги, указанные в предварительном счете к Договору, за исключением медицинских услуг, оплаченных в порядке предоплаты в соответствии с Дополнительным соглашением к Договору об оказании платных медицинских услуг № ______ от ____________ г., путем внесения наличных денежных средств в кассу Исполнителя, с использованием платежных карт или по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.
2.3. Окончательная стоимость медицинских услуг и расходных материалов может изменяться с учетом фактически оказанных и согласованных с Потребителем медицинских услуг, а также объема и количества фактически использованных расходных материалов, указанных в медицинской документации.
2.4. Потребителю в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставляемых медицинских услуг (кассовый чек, квитанция или иные документы).
2.5. При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг, не предусмотренных настоящим договором, такие услуги выполняются с учетом положений п. 2.1 и оформляются отдельным договором, дополнительным соглашением к настоящему договору или указываются в дополнительном предварительном счете без оформления отдельного договора или дополнительного соглашения.
2.6. После окончания оказания медицинских услуг Стороны подписывают акт сдачи-приемки услуг с указанием всех оказанных медицинских услуг, использованных расходных материалов и их стоимости.
2.7. В случае изменения итоговой стоимости медицинских услуг и расходных материалов окончательный расчет между Сторонами производится после оказания медицинских услуг на основании счета / предварительного счета, являющегося неотъемлемой частью настоящего договора.
2.8. В отдельных случаях Исполнитель вправе предоставлять Потребителю скидки на стоимость медицинских услуг, указанную в прейскуранте, что оформляется решением уполномоченного лица Исполнителя.
3.1. Исполнитель оказывает Потребителю медицинские услуги, указанные в п. 1.2 договора, своими силами в сроки, предусмотренные настоящим договором.
3.2. Место оказания медицинских услуг: 105066, г. Москва, ул. Ольховская, д. 27 / стр. 2 / стр. 3.
3.3. Медицинские услуги оказываются в срок с «» __________ 20 г. до «» __________ 20 г., всего ______ койко-дней. Размещение в стационаре свыше установленного времени осуществляется в соответствии с Положением о стационаре АО «ИПХиК».
3.4. Потребитель размещается в ______-местной палате, соответствующей обязательным санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям.
3.5. Потребитель обеспечивается питанием согласно установленным нормам или в ином порядке, согласованном с Исполнителем.
3.6. Для проведения специализированных исследований, необходимых для выполнения условий настоящего договора, Исполнитель вправе привлекать третьих лиц для выполнения необходимых работ / оказания услуг.
3.7. Медицинские услуги оказываются:
3.8. Медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, а также в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи, по письменному согласию Потребителя.
3.9. Медицинские услуги оказываются с использованием расходных материалов, изделий медицинского назначения, а также медицинского оборудования Исполнителя.
3.10. Качество платных медицинских услуг должно соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида, и условиям настоящего договора.
3.11. В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
3.12. В зависимости от специфики отдельных видов медицинских услуг Исполнитель составляет план операции и последующего наблюдения Потребителя в стационаре, где определяются срок и условия нахождения в стационаре, а также отражаются возможные последствия оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья Потребителя.
4.1.1. Обеспечить госпитализацию Потребителя в согласованные сроки при условии оплаты медицинских услуг Исполнителя.
4.1.2. Оказать Потребителю квалифицированную, качественную медицинскую помощь.
4.1.3. Предоставить Потребителю бесплатную, доступную, достоверную информацию об оказываемых услугах.
4.1.4. Если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Потребителя. Без согласия Потребителя Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
4.1.5. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
4.1.6. Исполнитель после оказания услуг выдает по письменному запросу Потребителя необходимые документы (копии, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, без взимания дополнительной платы. Срок предоставления документов определяется временем, необходимым для подготовки соответствующих документов, включая время на запрос документации из архива. Документы выдаются Потребителю или указанному им лицу на бумажном носителе, предоставление документов в виде электронных образов (сканов, файлов) не предусмотрено.
4.1.7. Исполнитель предоставляет Потребителю по его требованию в доступной для него форме информацию:
4.1.8. Исполнитель обязан при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации, учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
4.1.9. Исполнитель обязуется по обращению Потребителя выдать документы, подтверждающие фактические расходы Потребителя на оказанные медицинские услуги и (или) приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения:
4.1.10. Исполнитель обязуется не передавать находящуюся у него информацию о Потребителе третьим лицам за исключением случаев, согласованных с Потребителем или предусмотренных законом.
4.1.11. Исполнитель обязуется использовать, обрабатывать и хранить имеющуюся у него информацию о Потребителе в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
4.2.1. Ознакомиться, подписать и передать Исполнителю информированное добровольное согласие об объеме и условиях оказываемых платных медицинских услуг. Без подписанного информированного согласия настоящий договор считается недействительным.
4.2.2. Ознакомиться, подписать и передать Исполнителю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Без подписанного информированного добровольного согласия настоящий договор считается недействительным.
4.2.3. Ознакомиться, подписать и передать Исполнителю согласие на обработку персональных данных. Без подписанного согласия на обработку персональных данных настоящий договор считается недействительным.
4.2.4. Оплатить стоимость медицинских услуг согласно утвержденному Прейскуранту и условиям договора.
4.2.5. Для качественного предоставления медицинских услуг сообщить до начала их оказания:
4.2.6. Выполнять требования и рекомендации врачей, обеспечивающие качественное оказание медицинских услуг, правила внутреннего распорядка, установленные в стационаре.
4.2.7. Соблюдать режим лечения, в том числе на период временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
4.2.8. Информировать врачей (лечащего, дежурного) о состоянии своего здоровья и о любых изменениях в состоянии, переносимости терапии в течение срока нахождения в стационаре.
4.2.9. Являться на все назначенные Исполнителем / лечащим врачом контрольные осмотры.
4.2.10. Незамедлительно известить Исполнителя / лечащего врача об ухудшении состояния здоровья в период, предшествующий медицинскому вмешательству или после него.
4.3.1. На предоставление ему достоверной, доступной информации о медицинской услуге.
4.3.2. На возмещение вреда в случае ненадлежащего оказания услуги.
4.3.3. Отказаться от получения медицинской услуги и получить обратно уплаченную сумму за вычетом затрат Исполнителя, понесенных в связи с уже оказанными услугами в рамках настоящего договора.
4.3.4. Получить документы, подтверждающие оказание платных медицинских услуг, для представления их в налоговые органы; заявить о недостатках оказанных услуг в сроки и порядке, предусмотренные Законом «О защите прав потребителей», направив письменное обращение (жалобу) по почтовому адресу: 105066, г. Москва, ул. Ольховская, д. 27, или путем передачи непосредственно Исполнителю.
4.4.1. Определять объем и характер лабораторных, диагностических, инструментальных и других видов исследований, методов лечения в зависимости от оказываемых медицинских услуг.
4.4.2. Определять по согласованию с Потребителем длительность его пребывания в стационаре в зависимости от характера заболевания и состояния Потребителя.
4.4.3. Расторгнуть договор при выявлении у Потребителя противопоказаний.
4.4.4. При обнаружении признаков заболевания, несовместимого с нахождением Потребителя в стационаре (инфекционное заболевание, обострение психического заболевания), алкогольного или наркотического опьянения, неадекватного поведения отказать ему в госпитализации.
4.4.5. Приостановить оказание услуг или расторгнуть договор в случае нарушения правил поведения со стороны Потребителя (хулиганство, порча оборудования, периодическое отсутствие) с последующим возмещением понесенных затрат, связанных с уже оказанными услугами в рамках настоящего договора.
4.4.6. Получать от Потребителя любую информацию, необходимую для выполнения своих обязательств по договору. В случае непредоставления либо неполного или неверного предоставления Потребителем информации, Исполнитель имеет право приостановить исполнение своих обязательств по договору до представления необходимой информации.
5.1. За невыполнение или ненадлежащее выполнение своих обязательств Стороны несут ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
5.2. В случае ненадлежащего оказания услуги Потребитель вправе по своему выбору:
5.3. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей по договору, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, нарушения Потребителем своих обязанностей или по другим основаниям, предусмотренным законодательством.
5.4. При неисполнении Потребителем требований и рекомендаций специалистов Исполнителя, последний не несет ответственность за качество оказываемых медицинских услуг.
5.5. В случае отказа Потребителя от исполнения своих обязательств, отмены или переноса даты операции по инициативе Потребителя менее чем за 14 календарных дней до даты операции (14 полных дней между датой отказа и датой операции), неявки Потребителя в день операции или совершения им иных действий (бездействия), препятствующих проведению операции в назначенную дату (отказ от подготовки к операции, прохождения клинических, диагностических, лабораторных и прочих исследований, дооперационной консультации с врачами и т.д.) по неуважительным причинам, Исполнитель удерживает с Потребителя сумму предоплаты, указанную в п. 2.2 Договора, в качестве неустойки и покрытия расходов Исполнителя, связанных с резервированием времени проведения операции (подготовка операционной, влияние на график работы лечащего врача, резервирование ассистирующих и иных врачей, среднего медицинского персонала Исполнителя и т.д.). К уважительным причинам неявки Потребителя относятся: болезнь Потребителя либо его близких родственников (при предоставлении больничного листа и документов, подтверждающих родственную связь), похороны близких родственников, обстоятельства непреодолимой силы (катастрофы, аварии, стихийные бедствия, форс-мажорные ситуации), военные сборы, вызов в суд (при наличии повестки) и иные случаи, предусмотренные законодательством РФ.
6.1. Договор может быть расторгнут или изменён по соглашению Сторон или по другим основаниям, предусмотренным настоящим договором и законодательством Российской Федерации.
6.2. В случае отказа Потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается, при этом Потребитель возмещает понесенные затраты Исполнителя, связанные с уже оказанными услугами в рамках настоящего договора.
7.1. Все изменения и дополнения к настоящему договору, а также его расторжение считаются действительными при условии, если они совершены в письменной форме и подписаны уполномоченными представителями обеих Сторон.
7.2. Все споры или разногласия, возникающие между Сторонами по настоящему договору или в связи с ним, разрешаются путем переговоров между ними.
7.3. В случае невозможности разрешения разногласий путем переговоров они подлежат рассмотрению в судебном порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
7.4. Стороны пришли к соглашению об использовании Исполнителем факсимильного воспроизведения подписи лица, уполномоченного подписывать настоящий договор, дополнительные соглашения к нему и другие документы, оформляемые между Исполнителем и Потребителем в связи с оказанием медицинских услуг.
7.5. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, один из которых находится у Исполнителя, второй — у Потребителя. Каждый экземпляр имеет равную юридическую силу.
Исполнитель:
Акционерное общество «Институт пластической хирургии и косметологии» ОГРН 1097746190970 ИНН / КПП 7708698635 / 770801001 Место нахождения: 105066, г. Москва, ул. Ольховская, д. 27 Р/счет 40702810900050050871 в Филиале «Корпоративный» ПАО «Совкомбанк» К/счет 30101810445250000360 БИК 044525360 Тел. 8 (495) 775-01-02, 8 (495) 775-01-03
Лицензия на осуществление медицинской деятельности Л041-01137-77/00572923 от 07.09.2020 г. (перечень работ в соответствии с приложениями к лицензии) выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы, адрес: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, д. 43, тел. 8 (499) 251-83-00
Генеральный директор ______________________ / Гриб Ю.М. / М.П.
Потребитель:
ФИО: _______________________________________ Дата рождения: _____________________________ Паспорт (серия, номер): _____________________ выдан: ______________________________________ Адрес регистрации по месту жительства: ______ Тел.: _______________________________________
Подпись ______________________ / __________ /
Дополнительное соглашение к Договору об оказании платных медицинских услуг № ______/2
г. Москва «» __________ 20 г.
Акционерное общество «Институт пластической хирургии и косметологии», зарегистрированное 03.04.2009 г. МИ ФНС России № 46 по г. Москве в Едином государственном реестре юридических лиц под основным государственным регистрационным номером (ОГРН) 1097746190970, свидетельство о государственной регистрации юридического лица 77 № 010456143 от 03.04.2009 г. (далее — Исполнитель), в лице Генерального директора Гриба Юрия Михайловича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и
(ФИО потребителя или законного представителя потребителя)
(далее — Потребитель), с другой стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение (далее — Дополнительное соглашение) к договору об оказании медицинских услуг № ______ от «» __________ 20 г. (далее — Договор) о нижеследующем:
Исполнитель:
Акционерное общество «Институт пластической хирургии и косметологии» ОГРН 1097746190970 ИНН / КПП 7708698635 / 770801001 Место нахождения: 105066, г. Москва, ул. Ольховская, д. 27 Р/счет 40702810900050050871 в Филиале «Корпоративный» ПАО «Совкомбанк» К/счет 30101810445250000360 БИК 044525360 Тел. 8 (495) 775-01-02, 8 (495) 775-01-03
Лицензия на осуществление медицинской деятельности Л041-01137-77/00572923 от 07.09.2020 г. (перечень работ в соответствии с приложениями к лицензии) выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы, адрес: 127006, г. Москва, Оружейный переулок, д. 43, тел. 8 (499) 251-83-00
Генеральный директор ______________________ / Гриб Ю.М. / М.П.
Потребитель:
ФИО: _______________________________________ Дата рождения: _____________________________ Паспорт (серия, номер): _____________________ выдан (дата и орган выдачи): ________________ Адрес регистрации по месту жительства: ______ Фактический адрес проживания: _______________ Тел.: _______________________________________
Подпись ______________________ / __________ /
Пациент: _____________________________________
Этот документ призван помочь проинформировать Вас об операции по увеличению груди (аугментационная маммопластика), ее рисках, а также об альтернативных методах лечения.
Важно, чтобы Вы прочитали эту информацию внимательно и полностью. Пожалуйста, поставьте подпись на каждой странице, указав, что вы прочитали ее и подписали согласие на операцию, предложенную Вашим пластическим хирургом и согласованную с Вами.
Увеличение груди или аугментационная маммопластика — это операция, выполняемая пластическими хирургами с целью увеличения объема и изменения формы груди. Увеличение груди считается объемным и травматичным хирургическим вмешательством. Операционная травма обусловлена обширным отслаиванием тканей от грудной клетки и введением в образовавшийся карман протеза. Такие факторы, как беременность, кормление грудью, изменение веса, старение вызывают изменения во внешнем виде женской груди. Если ваша грудь маленькая или потеряла объем после беременности, грудные имплантаты, установленные во время маммопластики, могут увеличить ее упругость и размер. Лучшими кандидатами на эндопротезирование являются здоровые, эмоционально стабильные женщины, которые имеют реалистичные ожидания относительно того, чего может достичь этот тип операции.
Увеличивающая (аугментационная) маммопластика – плановая хирургическая операция. Альтернативное лечение может заключаться в отказе от хирургической процедуры или ношении специального нижнего белья для увеличения объема груди. Если грудь маленькая и обвислая, можно рассмотреть возможность проведения мастопексии без введения имплантатов. Альтернативные хирургические формы лечения также связаны с рисками и осложнениями.
Каждая хирургическая операция сопряжена с определенным риском, и важно, чтобы Вы понимали эти риски и возможные осложнения, связанные с ними. Кроме того, каждая процедура имеет ограничения. Выбор пациента пройти хирургическое вмешательство основан на сравнении риска с потенциальной пользой. Хотя у большинства пациентов эти осложнения не возникают, вам следует обсудить каждое
из них со своим пластическим хирургом, чтобы убедиться, что вы понимаете все возможные последствия операции.
У Вас может возникнуть снижение (или потеря) чувствительности груди вокруг сосков, а иногда и на большей площади. Частичная или постоянная потеря чувствительности сосков и кожи может произойти после увеличивающей маммопластики. Изменения ощущений могут повлиять на сексуальную реакцию или на способность кормить ребенка грудью. Как правило, чувствительность восстанавливается через полгода после операции, однако могут остаться участки пониженной чувствительности. Если чувствительность сосков очень важна для вашей сексуальной жизни, следует обдумать возможный риск постоянного снижения их чувствительности.
Вокруг любого имплантата, помещенного в организм, образуется капсула. Вокруг имплантов молочных желез также образуется капсула. В некоторых случаях эта капсула становится более плотной, толстой, что приводит к деформации имплантата и, соответственно, груди. Грудь становится плотной на ощупь, могут возникать болевые ощущения. Развивается капсулярная контрактура. Ваш хирург, при наличии показаний, может назначить медикаментозную терапию, физиотерапию, однако наиболее эффективным является хирургическое лечение, включающее замену имплантата и удаление фиброзированной капсулы. Окончательный выбор лечения зависит от степени выраженности и прогрессирования капсулярной контрактуры. При развитии данного осложнения существует два варианта хирургического лечения: реэндопротезирование и удаление (эксплантация) имплантата без его замены. О возможных преимуществах и рисках каждого из методов вам даст пояснения ваш хирург. Лечение потребует дополнительных финансовых затрат.
может произойти как в ранний послеоперационный период, так и в более поздние сроки. Это приводит к асимметрии. Необходимо учитывать исходную асимметрию молочных желез и возможность ее коррекции с помощью имплантов (такая коррекция не всегда возможна). Кроме того, асимметрия может быть вызвана анатомическими особенностями реберного каркаса, наличием кифоза, сколиоза, а также формой грудной клетки. Для коррекции этого состояния потребуется дополнительная хирургическая операция. Лечение потребует дополнительных финансовых затрат.
Это осложнение возникает в раннем послеоперационном периоде вследствие механической травмы, поэтому очень важно выполнять рекомендации лечащего врача и соблюдать щадящий режим физических нагрузок. На оболочке имплантата могут образоваться микротрещины, которые при увеличении приводят к разрыву имплантата. Разрыву имплантата может способствовать также капсулярная контрактура. Лечение заключается в удаление имплантата с одномоментной его заменой, либо, альтернативно, удаление с одномоментной мастопексией (при наличии показаний). Это потребует госпитализации и дополнительных финансовых затрат.
После увеличивающей маммопластики могут возникнуть нарушения контура и формы молочной железы. Могут возникнуть видимая волнистость поверхности железы и даже борозды по контуру молочной железы. Чаще такая проблема возникает у астенических пациенток при недостаточном количестве покровных тканей и при поджелезистом расположении имплантата. Для решения этой проблемы может понадобиться дополнительная операция с использованием липофиллинга. Это потребует госпитализации и дополнительных финансовых затрат.
Это осложнение встречается редко и в раннем послеоперационном периоде. Оно может развиться в тех случаях, когда возникают проблемы с заживлением на фоне инфекционно-воспалительных осложнений или когда кожа прямо над шрамом слишком тонкая и атрофичная. Имплантат будет виден в ране. Это ведет к его инфицированию и возможности выпадения. Лечение заключается в удалении эндопротеза и реэндопротезировании через несколько месяцев, возможно и консервативное лечение (решение принимает хирург). Хирургическое лечение потребует госпитализации и дополнительных финансовых затрат.
После установки имплантата в сформированный карман на него действуют различные факторы, которые могут привести к его вращению вокруг своей оси. Хирург формирует только полость для имплантата, дальнейшее взаимодействие имплантата и окружающих тканей носит динамический характер и не находится под контролем хирурга. На появление вращающего момента существенное влияние оказывает большая грудная мышца. Имплантат, расположенный под мышцей, при сокращении большой грудной мышцы подвергается массажному воздействию, что может привести к его вращению. В связи с указанным необходимо прислушиваться к рекомендациям врача по ограничению физических нагрузок на плечевой пояс в послеоперационном
периоде. Также достаточно часто не происходит фиксация капсулы к поверхности имплантата, что делает его более «скользким» и также приводит к вращению. Если вследствие вращения имплантата возникает асимметрия, для ее коррекции потребуется дополнительная операция, возможно с заменой эндопротеза. Это потребует госпитализации и дополнительных финансовых затрат.
Иногда жидкость может скапливаться в сформированном кармане молочной железы, а позже и в капсуле вокруг имплантата. Наличие небольшого количества серозной жидкости в полости имплантата является допустимым. При значимых объемах жидкости могут потребоваться дополнительные манипуляции по дренированию жидкости (как правило, проколы). Таких процедур может потребоваться несколько. В редких случаях серома может воспаляться, что потребует дополнительного хирургического вмешательства и госпитализации. Данное лечение может потребовать дополнительных финансовых затрат.
Возможно замедленное заживление раны. Некоторые участки кожи груди могут не заживать нормально, и заживление может занять больше времени. Это может потребовать частой смены повязок или дополнительной операции по удалению незажившей ткани. Лица, у которых снизилось кровоснабжение тканей молочной железы в результате ранее перенесенной операции или лучевой терапии, могут подвергаться повышенному риску замедленного заживления ран и получения неудовлетворительного хирургического результата. Курильщики имеют больший риск потери кожи и осложнений при заживлении ран
Существую риски повторных операций. Клинически значимые осложнения, которые требуют повторной операции, рассмотрены выше. При увеличивающей маммопластике присутствует дополнительный фактор — имплантат, являющийся чужеродным субстратом, может вызвать негативную реакцию со стороны организма. Кроме того, повторные операции проводятся иногда по настоятельной просьбе пациентки. К ним можно отнести изменение объема и формы имплантата, минимальную асимметрию, пальпируемость (прощупываемость) имплантата, волнистость кожи, изменение расположения сосково-ареолярного комплекса и добровольное удаление имплантата. Эти повторные операции потребует дополнительных финансовых затрат
и рак молочной железы могут возникать независимо от операции по увеличению груди. Лица с личным или семейным анамнезом рака молочной железы могут подвергаться более высокому риску развития рака молочной
железы, чем женщины, у которых в семейном анамнезе не было этого заболевания. Всем женщинам рекомендуется периодически проводить самообследование груди, проходить маммографию и обращаться за профессиональной помощью в случае обнаружения уплотнения в груди. В случае выявления подозрительной ткани до или во время операции на груди могут потребоваться дополнительные анализы и терапия с соответствующими расходами.
ОБЩИЕ
Определенные заболевания, употребление биологически активных добавок и лекарственных препаратов могут задерживать выздоровление и препятствовать ему. Необходимо сообщить своему хирургу об этом, и он примет решение о продолжении приема этих препаратов или о временной приостановке их приема. У пациентов с существенной потерей веса может наблюдаться задержка заживления, что может привести к расхождению краев раны, инфекции и изменениям тканей, что, в свою очередь, приводит к необходимости дополнительной медицинской помощи, хирургического вмешательства и длительной госпитализации. Курение приводит к задержке процесса заживления, что может приводить к необходимости дополнительной операции. Существуют также общие осложнения, связанные с длительным заживлением, такие как отек, кровотечение, возможность дополнительной операции, длительное восстановление, изменение цвета кожи, изменения формы, инфекция, несоответствие целям и ожиданиям пациента, а также дополнительные расходы для пациента. У пациентов со значительным снижением эластичности кожи после операции качество кожи не изменится, поэтому через некоторое время в будущем может произойдет рецидив данного состояния, причем у некоторых пациентов это может происходить быстрее. Существуют поверхностные чувствительные нервные окончания, которые повреждаются при проведение хирургических разрезов, и в дальнейшем могут быть вовлечены в процесс формирования рубца. Это в дальнейшем может привести к формированию болезненной или сверхчувствительной области в послеоперационной зоне. Происходит это вследствие попадания участка чувствительного нерва в формирующуюся рубцовую ткань. Как правило, с течением времени данный симптом проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение (массаж, физиотерапия, прием лекарственных препаратов). Такое лечение может потребовать дополнительных финансовых затрат. Важно обсудить послеоперационные боли с Вашим хирургом.
Возможно возникновение кровотечения во время или после операции. В случае возникновения послеоперационного кровотечения может потребоваться дополнительная хирургическая операция с целью выявления источника кровотечения и его коагуляции. В некоторых случаях достаточно дренирования скопившейся крови.
В зависимости от объема гематомы врач может назначить переливание крови, хотя такие случаи редки. Скопление крови, которое может образоваться под кожей после операции, называется гематомой. Повышенная физическая активность вскоре после операции может привести к увеличению вероятности кровотечения и необходимости проведения дополнительной операции. Важно следовать послеоперационным инструкциям и ограничить физические нагрузки и напряженную деятельность в течение указанного времени. В зависимости от вида хирургической операции Ваш хирург может назначить лекарства после операции для предотвращения образования тромбов. Эти лекарства влияют на свертываемость крови и могут вызвать повышенную кровоточивость в области операции. Изменения свертываемости крови проходят после отмены этих препаратов.
Инфекционное воспаление, хотя и нечасто, может возникнуть после операции. К воспалительным (инфекционным) осложнениям относятся флегмона и абсцесс. В случае возникновения инфекции может потребоваться дополнительное лечение, включая антибиотикотерапию, госпитализацию и дополнительную операцию. Данное лечение может потребовать дополнительных финансовых затрат. Важно сообщить своему хирургу о любых других инфекциях в анамнезе, таких как инфекции верхних дыхательных путей/пневмонии, фурункул, вросший ноготь на ноге, укус насекомого, воспаление зуба, герпес или инфекция мочевыводящих путей. Инфекции других частей тела могут привести к инфицированию послеоперационной области. Воспалительные осложнения часто приводят к образованию более обширных рубцов и предполагают повторное хирургическое вмешательство.
Некоторые пациенты склонны к образованию «гипертрофических» или «келоидных» рубцов, то есть заметных, приподнятых, красных рубцов, которые вызывают эстетический и физический дискомфорт. В этих случаях может потребоваться дальнейшее лечение с помощью лекарств и/или хирургического вмешательства. Данное лечение может потребовать дополнительных финансовых затрат.
После операции могут возникнуть зуд, болезненность или чрезмерная реакция на высокие или низкие температуры в послеоперационной области. Обычно это проходит во время заживления, но в редких случаях симптомы могут стать хроническими.
могут разойтись после операции. В этом случае может потребоваться дополнительное лечение, включая хирургическое вмешательство.
В большинстве хирургических методик для закрытия операционной раны используются глубокие швы. Они позволяют правильно восстановить подкожные и кожные слои. Иногда швы могут спонтанно выйти на поверхность кожи, стать видимыми или вызвать раздражение, требующее удаление этих швов.
– это одно из поздних гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений, связанное с отторжением инородного тела (хирургической нити, хирургического узла).
может возникнуть в период от нескольких дней до нескольких лет после операции. В области послеоперационного рубца возникает покраснение, умеренные боли, может повышаться температура тела. Эти явления связаны с нагноением и появлением скопления гноя под кожей – лигатурного абсцесса. Через несколько дней абсцесс самопроизвольно прорывается на коже в области рубца, вытекает содержимое, и на коже остается небольшое отверстие с подтеканием мутноватой жидкости. Для лечения лигатурного свища необходимо дополнительное лечение, включая хирургическое вмешательство.
Во время любой хирургической операции существует вероятность повреждения более глубоких структур, включая нервы, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, мышцы, легкие (пневмоторакс), органы брюшной полости. Вероятность этого зависит от типа выполняемой операции.
Как местная, так и общая анестезия сопряжены с риском. Существует вероятность осложнений, травм, развития аллергической реакции, что может потребовать проведения экстренных мероприятий.
Легочные осложнения могут возникать вторично из-за тромбов (легочная эмболия), жировых отложений (жировая эмболия), пневмонии или частичного коллапса легких после общей анестезии. Легочная эмболия в некоторых случаях может быть опасной для жизни или фатальной. Важно информировать вашего доктора о прошлых отеках ног и о выявленных тромбозах в прошлом. Сердечные осложнения представляют собой риск при любом хирургическом вмешательстве и анестезии, даже у пациентов без симптомов. Если вы когда-то испытывали одышку, боли в груди или необычное
сердцебиение, сообщите об этом вашему доктору. В случае возникновения любого из этих осложнений вам может потребоваться госпитализация и дополнительное лечение.
Некоторые таблетки с высоким содержанием эстрогена могут увеличить риск тромбоза вен. Важно обсудить со своим хирургом прием противозачаточных лекарств, которые вы используете. Наличие в анамнезе кровотечений и проблем со свертываемостью крови также может увеличить риск тромбоза вен
В редких случаях сообщалось о местной аллергии на хирургические наклейки, шовный материал, антисептики, препараты крови, препараты местного применения. Серьезные системные реакции, включая шок (анафилаксию), могут возникнуть в ответ на лекарства, используемые во время операции, и назначенные препараты.
могут потребовать дополнительного лечения. Важно сообщить своему врачу о любых предыдущих аллергических реакциях.
Возможны неожиданная лекарственная аллергия или отсутствие эффективности при назначение лекарственного препарата. Поэтому в некоторых случаях необходимую терапию определяют подбором препарата, оценивая его эффективность. Вам важно сообщить своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникли с какими-либо лекарствами или аллергией на лекарства, прописанные или безрецептурные, а также о лекарствах, которые вы сейчас регулярно принимаете. Предоставьте своему хирургу список лекарств и добавок, которые вы в настоящее время принимаете.
В редких случаях частицы жира или воздух могут попасть в сосудистую систему, в сердце, легкие или мозг. Это может привести к серьезным осложнениям, включая смерть.
Существует множество различных состояний, которые могут повлиять на долгосрочный результат операции. Последующие изменения внешнего вида вашего тела, в том числе и молочных желез, могут иметь место в результате старения, пребывания на солнце, потери или увеличения веса, беременности, менопаузы или других обстоятельств, не связанных с операцией.
Несмотря на то, что обычно операция предполагает хорошие результаты, не существует никаких гарантий в отношении результатов операции. Тело не симметрично, и почти во всех случаях есть некоторая степень асимметрии, которую невозможно распознать заранее. Левая и правая стороны лица отличаются друг от друга. То же самое касается молочных желез. Многие из таких проблем не могут быть полностью устранены хирургическим путем. Чем более реалистичны ваши ожидания относительно результатов, тем лучше они покажутся вам. Некоторые пациенты никогда не достигают желаемых целей или результатов не по вине хирурга или операции. Вы можете быть разочарованы результатами операции. После операции могут возникнуть асимметрия, непредвиденная форма и размер, потеря функции, расхождение швов раны, плохое заживление и потеря чувствительности. Размер может быть неправильным. Может возникнуть неудовлетворительное расположение или внешний вид хирургического рубца. Для улучшения результатов может потребоваться дополнительная операция. Неудовлетворительные результаты могут НЕ улучшаться после дополнительного лечения, которое потребует дополнительных финансовых затрат.
Неизвестно, как отреагирует ваша ткань или как будет происходить заживление ран после операции. Вторичная операция может потребоваться для дополнительной подтяжки или коррекции послеоперационных рубцов. В случае возникновения осложнений может потребоваться дополнительная операция или другие методы лечения. Несмотря на то, что риски и осложнения возникают нечасто, они возможны. Хирургия не является точной наукой. Несмотря на то, что ожидаются хорошие результаты, нет никаких явных или подразумеваемых гарантий в отношении результатов, которые могут быть получены. В некоторых ситуациях невозможно достичь оптимальных результатов за одну хирургическую операцию. Вы и Ваш хирург обсудите доступные варианты, если будет рекомендована дополнительная операция. В этом случае возникнуть дополнительные финансовые затраты включая расходы на хирургическое вмешательство, анестезию, стационарное пребывание и лабораторные исследования.
Воздействие солнца на участки операции может привести к увеличению рубцов, изменению цвета и плохому заживлению. Пациенты, которые загорают на открытом воздухе или в солярии, должны сообщить об этом своему хирургу и либо отложить лечение, либо избегать загара до тех пор, пока хирург не скажет, что возобновление загара безопасно. Повреждающее воздействие солнечных лучей проявляется даже при использовании солнцезащитного крема или защитной одежды.
Любая операция сопряжена с риском осложнений, которые могут замедлить выздоровление и возвращение к нормальной жизни. Пожалуйста, сообщите хирургу о любых планах поездок, чтобы можно было выбрать подходящее время для операции. Нет никаких гарантий, что вы сможете возобновить все виды деятельности в желаемые сроки. Если вам необходимо в ближайшее время после операции совершить авиаперелет обговорите это со своим хирургом. Он даст вам нужные рекомендации.
Если вы используете украшения для пирсинга, которые располагаются в области операции, то их следует снять перед хирургической операцией за несколько дней, так как их присутствие в этой зоне может привести к инфекционным осложнениям.
Чтобы определить ваше жизненно важное состояние во время операции, вашему анестезиологу может потребоваться доступ к вашим ногтям для наблюдения. В день операции убедитесь, что по крайней мере на двух ногтях пальцев нет лака или акрила.
не следует брать с собой во время хирургической процедуры. Такие предметы, как серьги, обручальные кольца, ожерелья и т. д. следует снять и положить в безопасное место. Не берите с собой на операцию украшения.
Известно, что эта операция не влияет на беременность.
Важно сообщить своему пластическому хирургу, если вы принимаете противозачаточные таблетки, заместительную эстрогеновую терапию или подозреваете, что можете быть беременны.
Хирургическое вмешательство предполагает коагуляцию кровеносных сосудов, и любое повышение активности может привести к открытию этих сосудов, что приведет к кровотечению или гематоме. Целесообразно воздерживаться от интимной физической активности до тех пор, пока ваш врач не подтвердит, что это безопасно.
Важно, чтобы все пациенты, желающие пройти плановую операцию, имели реалистичные ожидания, направленные на улучшение, а не на совершенство. Осложнения или неудовлетворительные результаты иногда неизбежны, могут потребовать дополнительной операции и часто вызывают стресс. Пожалуйста, открыто обсудите со своим хирургом перед операцией любые случаи серьезной эмоциональной депрессии или психических расстройств, которые у вас были в анамнезе. Хотя многие люди могут получить психологическую пользу от результатов плановой операции, влияние на психическое здоровье невозможно точно предсказать.
Тщательно следуйте всем указаниям врача; это важно для успеха Вашей операции. Важно, чтобы хирургические разрезы не подвергались чрезмерным воздействиям во время заживления. Активность и профессиональная деятельность должны быть ограничены. Защитные повязки и дренажи не следует снимать без указаний пластического хирурга. Успешное послеоперационное восстановление зависит как от операции, так и от последующего ухода. Физическая активность, которая увеличивает частоту сердечных сокращений, может привести к подъему артериального давления, что в свою очередь может вызвать дополнительные кровоизлияния, усилить отеки, вызвать скопление жидкости и необходимость проведения дополнительной операции. Важно, чтобы Вы всецело способствовали своему выздоровлению после операции.
Пациенты, которые в настоящее время курят или употребляют табачные или никотиновые продукты (пластыри, жевательные резинки или назальный спрей), подвергаются большему риску серьезных хирургических осложнений, таких как замедленное заживление и образование видимых рубцов. Лица, подвергающиеся пассивному курению, также подвергаются потенциальному риску подобных осложнений, связанных с воздействием никотина. Кроме того, курение может оказать существенное негативное влияние на анестезию и восстановление после нее, вызывая кашель и, возможно, усиление кровотечения. Лица, не подвергающиеся воздействию табачного дыма или никотинсодержащих продуктов, имеют значительно меньший риск возникновения осложнений такого типа. Пожалуйста, укажите ваш текущий статус по пунктам ниже:
___Я не курю и не употребляю никотиновые продукты. Я понимаю потенциальный риск воздействия вторичного табачного дыма, вызывающего хирургические осложнения.
___Я курю или употребляю табачные/никотиновые изделия. Я понимаю риск хирургических осложнений из-за курения или употребления никотиновых продуктов.
___Я курил и бросил примерно _________ назад. Я понимаю, что в моем организме все еще могут наблюдаться последствия и, следовательно, риски от курения, если не прошло достаточно времени.
___ Мне посоветовали немедленно бросить курить и проинформировали о рисках, преимуществах, ожиданиях и альтернативах операции, если я продолжу курить.
Важно воздерживаться от курения по крайней мере за 6 недель до операции и до тех пор, пока ваш врач не подтвердит, что при желании можно вернуться к курению.
__________________ Я подтверждаю, что сообщу своему врачу, если продолжу курить в течение этого периода времени, и понимаю, что в целях моей безопасности операция, если это возможно, может быть отложена.
Пациентам с нарушениями дыхания (обструктивное апноэ во сне), а также пациентам, использующим дополнительную кислородную поддержку в ночное время, необходимо знать, что они подвергаются существенному риску остановки дыхания и смерти в результате приема наркотических обезболивающих препаратов после операции. Хирургическое вмешательство может рассматриваться только при условии последующего стационарного наблюдения, чтобы снизить риск потенциальных респираторных осложнений и безопасно контролировать боль после операции. Обратите внимание на следующие симптомы апноэ во сне:
___ Я часто устаю после пробуждения и в течение дня
___ Мне трудно заснуть по ночам
___ Мне сказали, что я храплю или перестаю дышать во время сна
___ Я просыпаюсь ночью или постоянно поворачиваюсь из стороны в сторону
___ Мне сказали, что мои ноги или руки дергаются, пока я сплю
___ Во время сна я издаю резкие фыркающие звуки
___ Я чувствую усталость или засыпаю в течение дня
Очень важно сообщить и обсудить любые из вышеперечисленных симптомов со своим хирургом.
При каждой хирургической процедуре существует риск образования тромбов, тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ЛЭ). Это зависит от факторов риска, указанных ниже. Перед и во время операции будут применяться средства профилактики этих осложнений в соответствие с установленными клиническими рекомендациями, которые помогу снизить этот риск. Существует множество состояний, которые могут увеличить или повлиять на риск образования тромбов. Сообщите своему врачу о любых случаях из нижеперечисленного:
Я понимаю риски, связанные с ТГВ/ЛЭ, и важность соблюдения предписаний моего хирурга. К методам профилактической терапии относятся: — Ранняя активация — Компрессионные устройства — Антикоагулянтная терапия
Если ваша операция является плановой, и вы относитесь к группе высокого риска, лучше всего отказаться от такой плановой операции.
Есть много способов связаться с вами. Важно приходить на прием и сообщать нам, если возникают проблемы. Способы связи: телефон, мессенджеры, электронная и обычная почта. Если возникнет чрезвычайная ситуация, держите нас в курсе вашего состояния, чтобы мы могли помочь в любом необходимом лечении.
Пожалуйста, подтвердите способы взаимодействия с Вами: ____ Телефон (мобильный) ____ Телефон (стационарный) ____ Телефон (рабочий) ____ WhatsApp ____ Telegram ____ Viber ____ Электронная почта: ____________________________
Я получил(-а) исчерпывающую информацию по операции: увеличению груди (аугментационная маммопластика).
Я ознакомлен(-а) с особенностями предстоящей операции, планом хирургического лечения, расположением рубцов, особенностями восстановительного периода, возможными осложнениями и рисками, альтернативными методами лечения, полностью осознаю содержание и назначение данного документа, даю свое согласие на операцию и обязуюсь выполнять все рекомендации врача.
Дата: _____________
ФИО пациента: _____________________
Подпись пациента: __________________