Уход за рубцами после блефаропластики начинается с первых дней после операции. Врач дает рекомендации о том, как и чем обрабатывать швы. Важно не трогать их грязными руками, не тереть и не растягивать кожу вокруг, избегать прямого солнечного света, а при выходе на прогулку не пренебрегать солнцезащитными очками и специальной косметикой с высоким фильтром защиты. Рубец трансформируется в тонкий и малозаметный уже через несколько 1-3 месяца. Но полное созревание занимает до года.
Какие швы накладывают при блефаропластике и где они расположены
При блефаропластике швы накладывают в местах рассечения кожи – их хирург делает для удаления избытка кожи и жира. При верхней блефаропластике разрез проходит по естественной складке верхнего века, а при нижней либо под ресницами (снаружи), либо внутри века (трансконъюнктивально, без наружного шва). Количество швов зависит от объема вмешательства. Обычно это несколько отдельных узловых рубцов по линии разреза (3-7 на каждом веке), которые хирург накладывает для точного сопоставления краев раны. В некоторых случаях используются непрерывный (косметический) шов или саморассасывающиеся нити.
Швы на верхних веках
При верхней блефаропластике швы располагают в естественной складке века. Это позволяет скрыть рубец в анатомической складке и сделать его практически незаметным. Швы накладываются на 3-7 мм выше линии ресниц, в зависимости от анатомии века и техники хирурга. Обычно используется 4-6 отдельных узловых швов или непрерывный косметический, который снимается целиком на 5-7 день после операции. Швы на верхних веках заживают быстро благодаря хорошему кровоснабжению этой зоны, а рубец со временем становится тонким и малозаметным.
Швы на нижних веках
При нижней блефаропластике швы могут располагаться двумя способами:
- Снаружи. При классической технике разрез идет на 1-2 мм ниже линии ресниц. Швы снимают на 4-6 день после операции.
- Внутри века (трансконъюнктивально), когда наружный разрез не делается вовсе. В этом случае используют саморассасывающиеся нити или вовсе не ушивают рану.
Рассасывающиеся и снимаемые швы: в чём разница
Снимаемые швы – это классические нити (нейлон, пролен), которые хирург удаляет вручную на 4-7 день после операции. Рассасывающиеся швы (викрил, монокрил) растворяются самостоятельно за 1-2 недели. Выбор типа швов зависит от техники хирурга, зоны операции и индивидуальных особенностей пациента. Снимаемые швы дают более точный контроль натяжения, рассасывающиеся удобны для трансконъюнктивальной блефаропластики и зон с хорошим кровоснабжением. В обоих случаях рубец формируется одинаково.
На какой день и как снимают швы после блефаропластики
До снятия швов важно соблюдать рекомендации хирурга по уходу за оперированной областью. Пациентов просят не только ответственно ухаживать за рубцами, но и следить за их состоянием. При первых признаках нарастающей боли, покраснения или отека, выделениях, температуре от 38 °C, расхождении швов либо ухудшении зрения, необходимо связаться с клиникой и согласовать внеплановый визит.
Сроки снятия швов
Швы после блефаропластики обычно снимают на 5-7 день после операции.
- При верхней блефаропластике на 5-7 день.
- При нижней на 4-6 день.
Если заживление идет медленно или сохраняется выраженный отек, снятие может быть отложено до 8-10 дня. Рассасывающиеся нити не снимают: они растворяются самостоятельно за 1-2 недели.
Сроки снятия нитей хирург определяет на осмотре после оценки состояния раны, отсутствия воспаления и степени заживления.
Как проходит снятие: больно ли это
Снятие швов проходит быстро и занимает 5-10 минут: хирург аккуратно подтягивает нить за конец и удаляет ее специальным инструментом. Процедура практически безболезненна, возможен легкий дискомфорт или ощущение «пощипывания». Если пациент чувствителен к боли, врач может предварительно нанести местный анестетик (крем с лидокаином). После снятия швов на рану накладывают стерильную повязку, а зону обрабатывают заживляющей мазью.
Как выглядят швы после блефаропластики по неделям
- В первые 2 недели после снятия швов рубец выглядит как тонкая розовая или красноватая линия, возможно небольшое уплотнение и легкая отечность. Это нормальная стадия заживления: рубец активно формируется, ткани адаптируются.
- Через 1-3 месяца рубец светлеет, становится тоньше и мягче.
- Через 6-12 месяцев шов практически незаметен, особенно если разрез был спрятан в естественной складке века. Для ускорения созревания рубца используются силиконовые гели и мази с декспантенолом. Последние хирург назначает индивидуально.
Сколько заживают швы после блефаропластики
Поверхностное заживление раны после снятия швов занимает 1-2 недели, а полное созревание рубца длится до года. В первые дни после операции швы могут слегка кровоточить или выделять прозрачную жидкость, что считается нормой. Полное восстановление тканей и формирование финального рубца занимает до года, однако визуально рубец становится малозаметным уже через 2-3 месяца. Скорость заживления зависит от возраста, состояния кожи, соблюдения рекомендаций и индивидуальных особенностей организма.
Как ухаживать за швами: чем обрабатывать и чего нельзя делать
Швы после блефаропластики обрабатывают 2-3 раза в день водным антисептиком (обычно это хлоргексидин или мирамистин) с помощью стерильной ватной палочки. Важно делать это аккуратно, без давления. После снятия швов на рубец наносят заживляющие мази (к примеру, декспантенол, солкосерил) или силиконовые гели для профилактики грубых рубцов.
При уходе за рубцами их нельзя трогать грязными руками, расчесывать, тереть, мочить их в первые дни, использовать спиртовые растворы или агрессивные мази без назначения врача, наносить косметику на зону век в первые 14 дней после операции. Также запрещено самостоятельно снимать пластырные полоски или корректировать швы.
Когда шов нужно показать врачу: нагноение, расхождение, сильное покраснение
К врачу нужно обратиться при появлении следующих нежелательных реакций:
- Гнойных выделениях.
- Резкой боли.
- Сильном покраснении и отеке.
- Температуре тела выше 38°C.
- Расхождении швов.
- Кровотечение.
- Ухудшение зрения или двоении в глазах.
Эти симптомы могут указывать на инфекцию, расхождение раны или другие осложнения. Хирург может назначить антибиотики, повторную обработку раны или, в редких случаях, повторное наложение швов. Самолечение в этих ситуациях недопустимо: важно как можно быстрее показаться специалисту.
Часто задаваемые вопросы
Швы после блефаропластики обычно снимают на 4-6 день после коррекции при изменениях на нижнем веке и на 5-7 день при работе с верхним. Если восстановление отложено, снятие может быть перенесено на 8-10 день.
Количество швов зависит от объема вмешательства. Как правило их минимум 3 и не более 7 на каждом веке. Также могут использовать непрерывный косметический шов. При трансконъюнктивальной технике (нижнее веко) швы могут не накладываться вовсе или же используют саморассасывающиеся нити.
Снятие швов проходит практически безболезненно: возможен легкий дискомфорт, но выраженной боли нет. При повышенной чувствительности врач может предварительно нанести местный анестетик.
Швы обрабатывают 2-3 раза в день водным антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) с помощью стерильной ватной палочки. После снятия швов на рубец наносятся заживляющие мази (декспантенол, солкосерил) или силиконовые гели по назначению врача.
Поверхностное заживление занимает 1-2 недели, а полное созревание рубца до 12 месяцев. Визуально шов становится малозаметным уже через 2-3 месяца, особенно если разрез был спрятан в естественной складке века.
При нагноении или расхождении швов нужно обратиться за медпомощью, чтобы оценить состояние раны, получить назначение антибиотиков, повторной обработки или, при необходимости, повторного наложения швов. Самолечение недопустимо, так как инфекция может распространиться и привести к серьезным осложнениям.
Список литературы:
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24036781/
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11442224/
