Швы после маммопластики заживают в течение 6 недель, становятся бледно-розовыми к 3 месяцу реабилитации и белыми к году. Пластические хирурги используют в работе косметические нити, которые рассасываются без удаления. Восстановление ускорят обязательные компрессионное белье и силиконовые гели. Они помогают сделать рубцы тонкими (не более 2 мм).
Как появляются шрамы: физиология рубцевания
Шрамы формируются в три этапа.
- Первый этап — это воспаление. Он занимает до 5 дней и характеризуется покраснением шва.
- Второй этап носит название пролиферации и занимает до 6 недель. В этот период активно вырабатывается коллаген, который необходим для восстановления тканей.
- Третий этап — ремоделирование — занимает до 24 месяцев. В течение столь длительного срока фибробласты заполняют рану.
Нормальным принято считать атрофический бледный шрам. Патология ставится тогда, когда формируется гипертрофированный келоид от избытка коллагена.
Где могут остаться шрамы
При маммопластике шрамы принято делать в подмышечной впадине (он скрыт, его длина не превышает 3 см), подгрудной складке (его размеры достигают 5 см), вокруг ареолы (длина колеблется от 3 до 5 см) или вертикально. Так называемый «якорь» или перевернутый Т-образный шов принято использовать при редукции. Пластический хирург стремится располагать швы в естественных линиях.
Какие бывают шрамы и рубцы после уменьшения груди
После редукции шрамы могут быть:
- Атрофические, в норме белого цвета.
- Гипертрофические — выпуклые, красные вплоть до 6 месяцев.
- Келоидные, которые отличаются грубыми краями, выпирающими за след разреза.
При хорошей регенерации тканей рубцы заметны только первые 6 месяцев, а затем постепенно светлеют и сходят на нет к 18 месяцу после операции.
Как выглядят шрамы после редукционной маммопластики
Для редукционной маммопластики принято использовать «якорный» шов. Он идет по ареоле, затем формирует вертикаль и уходит под грудь, что и позволяет его сравнивать по форме с якорем. Шрамы после него красные и выпуклые вплоть до 3 месяцев, до 6 месяцев розовые, а бледно-белые спустя год после коррекции. В бикини рубцы не видно уже спустя 12 месяцев.
Что влияет на характер и выраженность шрамов
На выраженность шрамов влияют несколько ключевых факторов:
- Генетика, которая определяет как скорость заживления разрезов, так и способность организма формировать келоиды.
- Вредные привычки. Так, у курящих шансы получить гипертрофированный рубец выше на 50%.
- Уход в послеоперационный период определяет, как долго ткани будут приходить в себя и как качественно будут регенерировать.
Как минимизировать и «спрятать» шрамы
Минимизировать шрамы помогает компрессионное белье, которое необходимо носить первые 2 месяца. Также с этой целью назначают силиконовые гели. С 3 месяца можно подключить косметологический уход в кабинете у врача и массаж. Спрятать швы можно с помощью доступа при проведении операции. Самыми «скрытным» является подгрудный разрез.
Методы удаления и коррекции рубцов
Коррекцию рубцов проводят не ранее, чем через 12 месяцев после операции. С этой целью используют фракционный лазер CO2 (позволяет добиться улучшения до 80%), микротоки (сказываются положительно вплоть до 95%).
Особые случаи: шрамы при осложнениях
К осложнениям пластической операции относят:
- Расхождение шва (не чаще 2%, повышается риск инфицирования).
- Грубые швы, келоиды (встречаются в 5% случаев, вероятность рецидива достигает 50%).
Профилактика образования заметных шрамов: до и после операции
До операции важно принимать витамин C, цинк, бросить курить как минимум за 4 недели до коррекции. После особое внимание уделяют компрессионному белью, которое носят первый месяц не снимая, второй — только днем, использованию силиконовых гелей. В реабилитационный период стоит отказаться от загара, посещения бани и интенсивных физических нагрузок.
Особенности восстановления после пластики
Послеоперационный период определяет, какими будут швы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации пластического хирурга.
- Еще на операционном столе на пациентку надевают компрессионное белье, которое важно носить в первый месяц круглые сутки, а во второй — только днем.
- Сон должен быть на спине.
- Для обработки швов необходимо использовать антисептические растворы.
- Швы можно обрабатывать силиконовыми гелями, ускоряющими регенерацию тканей.
- Спорт можно вернуть в жизнь не ранее, чем через 3 месяца после операции.
Возможные осложнения
Из самых частых осложнений стоит назвать:
- Инфекции.
- Гипертрофированные рубцы, келоиды.
- Контрактуру.
Все они требуют срочной ревизии пластического хирурга. Поэтому при покраснении шва, повышении температуры тела, появлении гноя необходимо немедленно отправитсья в больницу.
Как ухаживать за швами?
Первую неделю швы нельзя мочить. Как только снимут швы, можно мягко обрабатывать их антисептическими растворами. В душе нельзя использовать мочалку и тереть места доступа. Важно не игнорировать компрессионное белье, котрое делает швы плоскими, как и силиконовые гели.
Заключительный этап восстановления
Заключительный этап восстановления приходится на 6-12 месяц. В это время рубцы становятся бледные, сохраняют эластичность. Для их сглаживания можно использовать массаж, лазер.
Вопросы-ответы
Да, шрамы остаются неизбежно из-за хирургических разрезов, но при редукционной маммопластике они располагаются в естественных складках), становясь тонкими и бледными к 12-18 месяцу. Правильная техника коррекции и уход делают их почти незаметными в бикини.
В первые 1-2 месяца рубцы красные, слегка выпуклые и чувствительные из-за воспаления. К 3 месяцу розовеют и сглаживаются, а к 6 месяцу и вовсе бледнеют, теряют интенсивную яркость. Массаж и силиконовые пластыри ускоряют ремоделирование коллагена.
Через год шрамы превращаются в тонкие бледно-белые линии (толщиной в 1-2 мм), сглаженные и эластичные, полностью незаметные при хорошем уходе. Они расположены в естественных складках кожи. Полное созревание занимает 12-18 месяцев, когда они становятся плоскими и матовыми.
Швы располагаются по ареоле (периареолярный), вертикально вниз (от ареолы к подгрудной складке) и горизонтально в подгрудной складке (якорный шов). Маскируются под одеждой, в естественных складках кожи.
Выраженность зависит от генетики (келоидная предрасположенность у 15% пациентков), вредных привычек (при курении вырастает риск келоидов до 50%), возраста, ухода и техники шва. Поэтому в рамках консультации перед операцией пластический хирург в том числе делает так называемый pinch test, который направлен на определение эластичности кожи.
Келоидный рубец – избыточное разрастание кожи за края раны. Он выпуклый, болезненный, красный, не регрессирует. Как правило, возникает из-за генетической предрасположенности, травмы груди. Чаще всего локализуется на ареоле из-за натяжения.
Гипертрофический рубец – выпуклый, но в пределах раны, регрессирует сам за 6-12 месяцев. Келоидный рубец растет за края раны, постоянный, рецидивирует после эксцизии (50%). Оба вида рубцов лечатся стероидами и лазером.
Специальные силиконовые гели, которые необходимо системно использовать в течение 6 месяцев. Также могут помочь медицинские пластыри, массаж, лазер. И основа плоских швов – компрессионное белье в первые 2 месяца после операции.
Да, спустя 12-18 месяцев после операции можно выполнить эксцизию. Успех достигает 85-95%, выполняется через старые рубцы.
Рубцы окончательно светлеют к 12-18 месяцам (бледнеют, становятся плоскими). Полное ремоделирование занимает 2 года.
Записаться на консультацию к пластическим хирургам «Бюстклиники» можно несколькими способами:
- Онлайн на сайте медицинского центра.
- По телефону.
- В рамках консультации врачи выполняют осмотр, pinch test, подбирают имплант и создают 3D-визуализацию результат будущей коррекции.
Список литературы:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36410345/
- https://connect.mayoclinic.org/discussion/stitch-scar-after-mastectomy/
- https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-gofriruyuschego-shva-v-submammarnoy-skladke-pri-endoprotezirovanii-molochnoy-zhelezy/viewer
- https://cyberleninka.ru/article/n/chasto-vstrechaemye-oslozhneniya-posleoperatsionnyh-rubtsov-v-uzi-diagnostike-molochnyh-zhelez/viewer
