Эндотрахеальный наркоз
Записаться на приём
Загрузка...
Содержание
Понятие эндотрахеального наркоза
Показания к применению
Противопоказания
Подготовка к наркозу
Проведение эндотрахеального наркоза
Преимущества метода
Возможные осложнения
Восстановление после наркоза
Альтернативные виды анестезии
При выполнении любого хирургического вмешательства пациенту необходима анестезия. Для некоторых видов пластических операций используют преимущественно местную анестезию, когда подавляется чувствительность в конкретной области тела, без нарушения сознания пациента. При более сложных оперативных вмешательствах показан эндотрахеальный наркоз.
Понятие эндотрахеального наркоза
Общую анестезию проводят внутривенным или ингаляционным путем. Во втором случае препараты для наркоза поступают в организм пациента в газообразной форме во время вдыхания через маску. Одной из разновидностей общей анестезии является эндотрахеальный (интубационный) наркоз. Эта техника предусматривает введение трубки в трахею для подачи лекарственных препаратов. Эндотрахеальный наркоз обеспечивает вентиляцию легких смесью газов. При помощи аппарата можно контролировать жизненно важные функции организма во время операции.
Показания к применению
Выбор анестезии входит в зону ответственности хирурга. Его задача заключается в определении наиболее безопасного и надежного варианта. При этом учитывают продолжительность операции, индивидуальные особенности здоровья пациента, его возраст. Эндотрахеальная анестезия показана в следующих случаях:
- длительное оперативное вмешательство – ринопластика, абдоминопластика, круговая подтяжка лица;
- повышенный риска отека горла или спазмов;
- сложные виды операций, при которых затрагиваются костные и хрящевые ткани;
- необходимость полного расслабления мышц.
Если планируется незначительный объем коррекции, его можно выполнять под местной анестезией.
Противопоказания
Эндотрахеальный наркоз получил широкое распространение в пластической хирургии благодаря незначительному количеству противопоказаний. Интубационная техника позволяет проводить хирургические вмешательства, которые длятся более одного часа. Среди возможных противопоказаний выделяют тяжелые нарушения дыхательной системы, воспаление легких или патологии сердечно-сосудистой системы. Но в таком состоянии обычно не принимают решения о пластике, поэтому пластическим хирургам редко приходится отказываться от трахеального наркоза. К возможным противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов, которые используются для анестезии.
Подготовка к наркозу
Перед проведением пластической операции пациент обязательно проходит консультацию у врача-анестезиолога. Это необходимо для выбора наиболее безопасного и действенного вида наркоза. Перед введением общей анестезии проводится премедикация. Она предусматривает медикаментозную подготовку пациента. Поскольку большинство из них испытывают естественное волнение, назначаются седативные препараты для снятия спазмов и повышенной нервозности.
Проведение эндотрахеального наркоза
Методика проведения эндотрахеального наркоза предусматривает следующие этапы:
- погружение в наркозный сон;
- введение миорелаксантов для расслабления мышц;
- введение в дыхательные пути трубки для подачи лекарственного препарата;
- выведение пациента из наркоза после окончания операции, извлечение трубки.
Анестезиолог должен убедиться в том, что пациент полностью пришел в сознание, его самочувствие не вызывает опасений.
Преимущества метода
Применение интубационного наркоза в современной анестезиологии во время выполнения пластических операций имеет следующие преимущества:
- возможность подачи наркозного состава напрямую;
- точность дозировки препарата, который используют для введения анестезии;
- возможность контроля уровня подачи препарата, изменение интенсивности легочной вентиляции;
- низкий риск преждевременного выхода пациента из наркоза;
- безопасное проведение продолжительных операций, которые выполняют для сложной коррекции;
- обеспечение проходимости дыхательных путей;
- исключение риска западания языка, проникновения рвотных масс;
- возможность комбинации анестезии с миорелаксантами и седативными препаратами;
- изоляция дыхательных путей от пищевода, что снижает риск проникновения в легочную систему слюны и содержимого желудка.
Во время операции, которая проводится под интубационным наркозом, у пациента наблюдается ровное спокойное дыхание. Это исключает многие негативные последствия, облегчает проведение операции. Использование эндотрахеального наркоза сводит к минимуму послеоперационные осложнения со стороны органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Возможные осложнения
Одно из главных преимуществ использования эндотрахеального наркоза – это низкий риск негативных последствий после проведения пластических операций. В то же время нельзя полностью исключить вероятность послеоперационных осложнений. Они развиваются в редких случаях, обычно, когда требуется экстренная операция. Поскольку в пластической хирургии все виды коррекции проводятся планово, с тщательной предварительной подготовкой, осложнения интубационной анестезии практически не встречаются. Крайне редко возникают травмы языка или гортани, ларингоспазм, гипоксия. Выполнение операции опытным хирургом и анестезиологом исключает такую вероятность.
Восстановление после наркоза
Пробуждение – это заключительный этап общей анестезии. В это время пациенты могут испытывать неприятные ощущения, которые вызваны естественным раздражением слизистых оболочек гортани при нахождении трубки. На этом этапе наблюдаются:
- головные боли;
- умеренное головокружение, вызванное действием седативных препаратов;
- тошнота;
- боль в горле, кашель, першение;
- сухость во рту;
- общая слабость, перепады настроения;
- сонливость, спутанность сознания, легкая дезориентация.
Использование современных препаратов с минимальными побочными эффектами вызывает незначительные неприятные ощущения после пробуждения. Препарат быстро выводится из организма без негативных последствий для общего здоровья.
Сколько длится восстановление? Длительность восстановления зависит от вида анестезии, индивидуальных особенностей здоровья пациента, его возраста.
Как уменьшить последствия? Необходимо выполнять следующие рекомендации врача:
- обеспечить питьевой режим, пить воду небольшими глотками, чтобы не допустить тошноты и рвоты;
- обеспечить полноценный отдых и сон;
- употреблять легкую нежирную пищу, которая хорошо усваивается;
- исключить физические нагрузки и эмоциональные переживания;
- создать комфортные условия, которые ускоряют восстановление.
Альтернативные виды анестезии
Помимо эндотрахеального наркоза, возможны другие виды анестезии. Внутривенная анестезия применяется в пластической хирургии для обезболивания при малоинвазивных процедурах – липофилинг, блефаропластика. Препараты быстро вызывают сон, не оказывают большой нагрузки на сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Анестезиолог контролирует глубину сна и общее состояние пациента. Для минимальных вмешательств, например коррекции шрамов, выбирают комбинацию седации и местной анестезии. Этот вид наркоза обеспечивает обезболивание только зоны, в которой проводят хирургическое вмешательство. Местную анестезию всегда комбинируют с препаратами с успокаивающим действием, что позволяет обеспечить максимальный комфорт и спокойствие пациента. Более сложные виды пластической операции требуют общей анестезии, в частности эндотрахеального наркоза. К таким видам коррекции относится увеличение груди, которое длится 1,5-3 часа.
Источники
- Анестезиология и реаниматология: учебное пособие в 2 томах./ С.А.Сумин, М.В. Руденко, И. М. Бородинов. – М.: ООО « Медицинское информационное агентство», 2010. – 872с.
- Клиническая анестезиология/ Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгрид С. Михаил, Майкл Дж. Марри. – Бином, 2017. – 1216с.
