Виды доступов в маммопластике: способы установки имплантов
Записаться на приём
Загрузка... Содержание
Виды доступов в маммопластике
Преимущества и недостатки различных доступов
Критерии выбора доступа
Мифы о типах доступа
Популярные вопросы
Список литературы
Эндопротезирование молочных желез (маммопластику) выполняют с помощью разных методов. После консультации и визуального осмотра, хирург определяет, каким образом рациональнее осуществить коррекцию. Доступы при маммопластике влияют на возможность использования определенного размера эндопротеза, скорость восстановления после операции. Также от того, как ставят импланты в грудь, зависит и визуальный результат пластической операции.
Виды доступов в маммопластике
В маммопластике отличаются разрезы на молочной железе, способы размещения протезов и методы их фиксации.
Субмаммарный доступ
Имплант устанавливают под фасцию большой грудной мышцы или молочную железу. Небольшой разрез в 4-5 см делают в естественной складке под грудью, чтобы установить эндопротез.
Периареолярный доступ
Для установки импланта через ареолу, хирург выполняет разрез по линии пигментации. Протез располагают за мышцей или молочной железой.
Аксиллярный доступ
Операцию выполняют с помощью эндоскопа через разрез в 3-4 см в естественной складке подмышки. Имплант устанавливают между грудными мышцами, не затрагивая железистую ткань и протоки.
Трансаксиллярный доступ
Операцию выполняют при помощи эндоскопа, оценивая каждый этап коррекции на мониторе. Чтобы ввести оборудование, хирург выполняет вертикальный или горизонтальный разрез в подмышечной впадине, ориентируясь на задний край большой грудной мышцы.
Трансумбиликальный доступ
Этот метод предполагает разрез в области пупка. Хирург формирует тоннель для установки импланта в области груди.
Преимущества и недостатки различных доступов
Субмаммарный доступ
Преимущества:
- Надежная фиксация имплантов
- Шов скрыт в складке кожи
- Не нарушается целостность тканей груди
- Легкий период восстановления
- Возможность увеличить грудь сразу на несколько размеров
Недостатки:
- Шрам может быть заметен, если отсутствует складка
- Есть риск образования грубого рубца при предрасположенности к образованию келоидов
Периареолярный доступ
Преимущества:
- Можно установить имплант любого размера
- Рубцы незаметны на пигментированной коже
- Метод совместим с другими видами коррекции
Недостатки:
- Риск потери чувствительности соска
- Риск развития фиброза тканей вокруг импланта, что влияет на его форму
- Дискомфорт в послеоперационный период, если протезирование выполнено под мышцу
- Риск образования келоидного рубца
Аксиллярный доступ
Преимущества:
- Разрезы быстро заживают и рассасываются
- Метод подходит женщинам, которые планируют грудное вскармливание
- Быстрая реабилитация занимает несколько недель
Недостатки:
- Данный вид метода исключает проведение комплексной маммопластики
- Присутствует вероятность развития фиброза тканей и деформации импланта, что влечет за собой его эксплантацию
- Размер груди можно изменить незначительно
Трансаксиллярный доступ
Преимущества:
- Небольшие разрезы и такие же рубцы быстро заживают и рассасываются
- Ткани груди не травмируют, поэтому способ подходит женщинам, которые планируют грудное вскармливание
- Операция в среднем занимает 40 минут
- Короткая реабилитация занимает до 14 дней: отеки и гематомы быстро рассасываются
Недостатки:
- Данный вид способа не предполагает совмещение с другими видами маммопластики
- Риск развития фиброза, что влечет необходимость замены импланта
- Грудь можно увеличить незначительно
Трансумбиликальный доступ
Преимущества:
- На груди не остается шрамов после установки эндопротеза
Недостатки:
- Ограничен тип используемых в коррекции имплантов – подходят только круглые солевые
- Сложная в техническом исполнении пластическая операция
Критерии выбора доступа
При выборе способа для оперативного вмешательства пластический хирург оценивает расположение желез, определяет степень птоза груди. Обращает внимание на эластичность кожи, форму грудной клетки, толщину подкожно-жирового слоя, анатомические особенности мышц. Также врач обязательно уточнит у женщины планы на лактацию, выслушает пожелания по размеру импланта, попросит проверить уровень железа в крови и сдать ряд других важных анализов, пройти обследование организма.
Мифы о типах доступа
Подают, что субмаммарный способ не подходит для пациенток с небольшой грудью и тонкой гиподермой, потому что не получится скрыть след разреза в складке кожи. В действительности пластический хирург стремится минимизировать видимость шва вне зависимости от места разреза.
Бытует миф, что после периареолярной техники не получится кормить ребенка грудью. На самом деле хирургический прием не травмирует протоки и не ограничивает женщину в желании стать матерью. Но врачи просят отложить наступление беременности на 10-12 месяцев после операции на груди, чтобы организм полностью восстановился после коррекции.
Часто можно встретить ошибочное утверждение, что подмышечный способ частично ограничивает физическую активность пациентки: якобы поднимать руки выше головы будет нельзя. На самом деле после периода реабилитации можно спокойно заниматься привычными бытовыми делами и вернуться в спортзал – работа с мышцами не повлияет на эндопротез.
Также имплант не может мигрировать и переместиться на спину. Место, куда устанавливают протез, повторяет его размер, что исключает любые смещения.
Популярные вопросы
Список литературы
2. Пластическая и реконструктивная хирургия молочной железы. К. Дж. Габка, Х. Бомерт, – 2022
3. Применение силиконовых имплантатов в пластической хирургии молочных желёз. Ходжамуродова Дж.А., Саидов М.С. – 2018
